Последние сообщения


Автор Тема: Атопический дерматит у ребенка  (Прочитано 3855 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.



Декабрь 14, 2012, 01:41:08
  • Гость
Добрый день, моему ребенку 10 мес. Примерно месяц у нас аллергия. На что конкретно пока не установили. Раньше аллергии не было практически вообще. Началось все внезапно. Сразу отменили сахар и хлеб. Нам аллерголог сказала отменить все молочное. Сейчас рацион такой: 1) каша 5злаков, овсяная, гречневая, рисовая на воде 150г. с фруктовым пюре 50г. (яблоко, груша, чернослив).2) Овощи 150г. (тыква, капуста белокачан., картофель, брок, цвет. капуста)+ мясо 50г. (индейка, телятина, говядина, курица) 3) Снова каша на воде 150г.+ смесь соя (нутрилак) 60 мл. 4) Смесь соя Нутрилак 180 мл. 5) Каша на воде 150г. + 50г фруктового пюре. Аллергия пока не проходит

Июнь 23, 2014, 07:08:21
Ответ #1
Здравствуйте доктор!
Сыну 2,5 года. Диагноз атопический дерматит поставлен с 6 мес. Обычно поражались щеки, немного нижние конечности - мелкие прыщечки и сухость кожи. Эозинофилы в ОАК были от 8 до 10%.
У меня (мать) в анамнезе атопическая бронхиальная астма, поллиноз, круглогодичный аллергический ринит, в детстве отмечался экссудативный диатез.
В этом году, в конце мая у ребенка обсыпало практически все тело.
Лечились: "Зодак сироп", "Супрастин таб.", местно - мазь "Адвантан", в качестве сорбента - "Полисорб". Проявления уменьшились значительно, но до конца не прошли. Эозинофилы в первый день этого обострения (до начала лечения) в ОАК были 24%.
12 июня вечером на щеках вновь появилась быстропроходящая сыпь, а через 3 дня ребенок полностью покрылся мелкими прыщиками и пятнами, т.е. руки, щеки, спина, живот, ноги. Эозинофилы в ОАК стали 14%, хотя высыпаний стало гораздо больше, чем в 2 недели назад.
На мой взгляд, ничего нового в питании сына за это время не было.
С 16 июня проходим лечение: "Супрастин инъек.", местно - "Унидерм", сироп "Зиртек" (вместо "Зодак") и снова "Полисорб". Лечение назначено аллергологом.
Уже на второй день лечения сыпь посветлела, на сегодняшний день уменьшилось и ее количество. Аллерголог уходит в отпуск и посоветовала лечение продолжать (кроме инъек. "Супрастина") до полного исчезновения симптомов, а также сдать анализ кала на дизбактериоз и копрограмму.
К лучшему аллергологу нашей области возможности попасть сейчас нет, в связи с ее большой загруженностью. Мне очень понравились Ваши ответы посетителям сайта, поэтому хотелось бы получить ответы и на свои вопросы:
1. Скажите пожалуйста, есть ли необходимость сдавать выше указанные анализы(лично у меня нет сомнений в том, что это проявление аллергии, а не каких то аскорид или стрептодермии)?
2. Не лучше ли сдать кровь на общ. Ig E?
3. Как мне найти причину, вызывающую обострения атопического дерматита у сына (скариф. а/пробы в 2,5 года проводить не решусь (врач предлагала попробовать), т.к. у меня самой скариф. пробы с пищевыми аллергенами в течении 15 минут вызывают обострение симптомов астмы (появляются грубые хрипы, незначительная заложенность в груди и кашель), гиперемию щёк, появление тахикардии, а через несколько часов - ринит и вздутие практически всех участков а/проб)?
4.Может мои опасения относительно проведения пищ. а/проб у сына не оправданы?
5. Как долго можно давать ребенку антигистаминные (мелкая сыпь до настоящего времени так и не проходит, хотя онам уже не красная)?
Заранее благодарю за ответ!

Июнь 24, 2014, 11:11:04
Ответ #2
Здравствуйте.
1. В данном случае не вижу смысла в сдаче кала на дизбактериоз и копрограмму.
2. Общий уровень Ig E не даст какой-либо ценной информации, так как лечение уже идет и оно эффективно.
3. Скарификационные аллергопробы делают с пяти лет. При этом прием антигистаминных препаратов нужно отменять. Следует вести пищевой дневник.
4. Заранее предугадать нельзя, но проявлять настороженность при таком анамнезе нужно.
5.Один и тотже антигистаминный препарат можно применять не более одного месяца. При сохраняющейся необходимости в нем менять на другой, во избежание тахифилаксии.

У некоторых пациентов хороший эффект дают препараты кромоглициевой кислоты (кетотифен). Есть смысл попробовать это лечение.
Водопьянова Марина Андреевна
аллерголог-иммунолог
Прием аллерголога-иммунолога в Ростове-на-Дону

Июнь 25, 2014, 01:32:50
Ответ #3
У некоторых пациентов хороший эффект дают препараты кромоглициевой кислоты (кетотифен). Есть смысл попробовать это лечение.
Марина Андреевна!
Спасибо Вам большое за столь ценный ответ!
"Кетотифен" как раз то нам и назначили вчера курсом на 1 месяц по 0.5 таб утром и 0.5 таб. на ночь, но в инструкции  мне первое, что попалось на глаза - это противопоказания: детский возраст до 3-х лет, а сыну 2,5 г.
Я решила, что доктор забыла наш возраст. Марина Андреевна, прокоментируйте пожалуйста обоснованность противопоказаний в инструкции к данному препарату. Начать давать не решилась, а сегодня с утра (т.к. уже без лекарств видимо), снова появилась гиперемия кожи щек.
Т.е. в 2,5 г. можно применять "Кетотифен"?
Большое Вам спасибо!

Июнь 25, 2014, 09:20:22
Ответ #4
Кетотифен есть в форме таблеток и в форме сиропа. Для малышей до 3-5 лет применяют сироп. Но в сиропе содержатся добавки, которые могут вызвать нежелательные реакции у аллергиков. Поэтому я тоже рекомендую таблетки, но для маленьких детей хорошо измельчать.
Водопьянова Марина Андреевна
аллерголог-иммунолог
Прием аллерголога-иммунолога в Ростове-на-Дону

Июнь 25, 2014, 10:42:36
Ответ #5
рекомендую таблетки, но для маленьких детей хорошо измельчать
Марина Андреевна! Огромное Вам спасибо за быстрый ответ! Всего Вам самого хорошего!

Июль 06, 2014, 09:24:18
Ответ #6
1. В данном случае не вижу смысла в сдаче кала на дизбактериоз и копрограмму.
Еще раз хочу сказать Вам большое материнское спасибо! Эти анализы у нас оказались в норме.
А еще думаю нам повезло вычислить аллерген, хотя я очень расстроена, что это оказалась каша "Умница-5 злаков", мне она была очень удобна и как я думала, что полезна. Сын стал практически чистым уже на 2-й день после ее отмены.
1.Только вот как понять на злаки ли это аллергия или на сухое молоко или виной ванилин и т.п. в этой каше (у меня есть аллергия на рис, гречку, а у моей мамы на овсянку-крапивница)? Спасибо!

Июль 06, 2014, 09:24:23
Ответ #7
Разделить все компоненты этой каши и проверить, вводя в рацион по одному. Правда будет долго, не менее недели на каждый. Но точность в таком случае окажется больше любого другого анализа.
Водопьянова Марина Андреевна
аллерголог-иммунолог
Прием аллерголога-иммунолога в Ростове-на-Дону

Июль 07, 2014, 07:11:38
Ответ #8
Но точность в таком случае окажется больше любого другого анализа
Здравствуйте!
Еще раз огромное Вам спасибо за столь понятную простому обывателю консультацию!


 

Похожие темы

  Тема / Автор Ответов Последний ответ
15 Ответов
7780 Просмотров
Последний ответ Июнь 01, 2011, 12:35:22
от alexvod
3 Ответов
7258 Просмотров
Последний ответ Март 06, 2013, 08:27:40
от alexvod
0 Ответов
1366 Просмотров
Последний ответ Апрель 25, 2015, 09:47:58
от nushkaaaa
0 Ответов
1162 Просмотров
Последний ответ Май 18, 2015, 10:19:27
от mihrutkin
1 Ответов
1608 Просмотров
Последний ответ Декабрь 15, 2017, 01:48:08
от alexvod