Последние сообщения


Автор Тема: Достоверность диагноза и последующие анализы  (Прочитано 1548 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.



Октябрь 19, 2015, 05:09:43
  • Новичок
  • *
  • Сообщений: 1
    • Просмотр профиля
Здравствуйте уважаемые специалисты.

В середине июня перенес заболевание, которое классифицировали как ОРЗ. Заболевание развивалось в течении 3 дней: сначала появилось першение в горле, потом сильный насморк и на третий день температура, иногда доходящая до 39 градусов. Обращение к врачу произошло на 5-й день (в понедельник), когда температура не спадала три дня подряд. Врач выписал антибиотик недельным курсом, после которого воспаление и температура прошли. Но остался насморк с гнойными выделениями. Спустя 3 недели обратился к терапевту и он направил к аллергологу. Аллерголог рекомендовала сделать анализ крови и томограму головы, чтобы увидеть состояние пазух. Посмотрев результаты томографии, она вынесла диагноз синусит и направила к хирургу для консультации по поводу хирургичесгоко удаления гноя из гайморовых пазух. Хирург провел операцию и передал содержимое пазух на гистологический анализ, который обнаружил: «Аллергическая воспалительная полипоидная гиперплазия, синусит острый и умеренно хронический с до 15% эозинофилов.» По окончании восстановительнщго послеоперационного периода (примерно 2 месяца) аллерголог решила провести кожный тест на выявление аллергенов.

Тест проводился с помощью пластмассовых приспособлений, каждое из которых имело 20 отростков-шипов, расположенных в 2 ряда по 10 штук в каждом. Перед тестом приспособление находилось на подставке, в которой каждому шипу соответствовало углубление. В углублениях были растворы соответствующих препаратов, так что каждый шип был погружен в свой раствор. Во время теста приспособление прижимилось шипами к коже спины примерно на минуту. По реакции кожи (покраснение) на тот или иной препарат делалось предположение о возможной аллергической реакции на препарат. Степень реакции оценвалась по 5 бальной шкале. Всего было использовано 6 приспособлений, т.е. было испробовано 120 препаратов. Препараты с уровнем реакции 3 и больше приведены в таблице.

Амбро́зия полынноли́стная    3
(лат. Ambrósia artemisiifólia)
Полы́нь обыкнове́нная       4
(лат. Artemísia vulgáris)   
Косме́я (лат. Cósmos)      4
Ambrosia tomentosa         3
Щаве́ль (лат. Rúmex)         3
Клещеви́на (лат. Rícinus)   4
Excr. Aves            3
Blomia tropicalis         3
Пылевые клещи         4
Helmintosporium      4
пыль               3
Хлопок            3
Бананы            4
Авокадо            4
Свинина            3
Шоколад            3

Предписание аллерголога после теста: исключить контакты с аллергенами, из пищи исключить продукты - потенциальные аллергены, принимать на ночь под язык по 5 капель микстуры, составленной врачом и применять в каждую ноздрю одну дозу препарата «Omnaris».

Что меня смутило в выводах врача, сделанных по результатам кожной пробы и на что я хотел бы услышать комментарии:

1.   Насколько достоверны результаты такого экспрессс теста? Поиски в интернете не дали ничего похожего. Есть описания кожных прик-тестов, но там период наблюдения реакции от 20 минут до 48 часов.
2.   Некоторые из тех продуктов, которые были определены как потенциальные аллергены, я ем кажый день! Поэтому, на мой взгляд, вывод врача не согласуется со здравым смыслом. Если бы эти продукты были бы «несовместимы» с моим организмом, он бы уже дал мне об этом знать. А у меня наоборот: эти продукты мне нравятся!
3.   Спустя почти 2 месяца после начала приемы микстуры и Omnaris-а, я начал замечать, что возобновились гнойные выделения из носа. Пока в небольших количествах, в основном по утрам. Это наводит на мысль, что может диагноз поставлен не точно и мы лечим не от того, что является прчиной?
4.   Раньше я не знал слова «Аллергия» в применении ко мне. Почему вдруг теперь обнаружено столько аллергенов? Возможно ли, что я всю жизнь на эти вещества не реагировал, а теперь почему-то начал давать реакцию?
5.   Нужно ли делать тест на основе анализа крови иммунофлуоресцентным методом чтобы подтвердить или опровергнуть результаты кожного теста?

Октябрь 27, 2015, 08:36:15
Ответ #1
  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 1440
    • Просмотр профиля
Насколько достоверны результаты такого экспрессс теста? Поиски в интернете не дали ничего похожего. Есть описания кожных прик-тестов, но там период наблюдения реакции от 20 минут до 48 часов.
Это называется "Патч-тест" (аппликационный накожный тест). Достоверность напрямую зависит от результатов. Если все пробы срабатывают одинаково - достоверность низка. Если почти все отрицательно, а одна-две пробы резко положительны - достоверность высокая

Нужно ли делать тест на основе анализа крови иммунофлуоресцентным методом чтобы подтвердить или опровергнуть результаты кожного теста?

Универсального аллерготеста нет и быть не может (что связанно с тем, что есть много разных механизмов развития аллергии). Поэтому желательно комбинировать различные виды аллерготестирования. Как минимум, сдать общий IgE.

Была ли раньше заложенность носа? До ОРЗ и после (на фоне омнариса)?

Это наводит на мысль, что может диагноз поставлен не точно и мы лечим не от того, что является прчиной? ... Раньше я не знал слова «Аллергия» в применении ко мне.
Хорошо бы сделать риноцитограмму и общий анализ крови.

Более подробную консультацию (с назначением лечения) можно получить здесь
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук.


 

Похожие темы

  Тема / Автор Ответов Последний ответ
3 Ответов
4318 Просмотров
Последний ответ Апрель 10, 2012, 07:28:33
от alexvod
3 Ответов
1717 Просмотров
Последний ответ Март 30, 2012, 10:58:00
от alexvod
1 Ответов
1933 Просмотров
Последний ответ Ноябрь 18, 2012, 11:09:31
от alexvod
анализы на anti

Автор оксана 1989 Анализы

1 Ответов
1585 Просмотров
Последний ответ Апрель 07, 2013, 12:59:15
от Марина Андреевна
1 Ответов
1877 Просмотров
Последний ответ Декабрь 02, 2013, 03:17:20
от Марина Андреевна