Последние сообщения


Автор Тема: Правильный диагноз!  (Прочитано 6550 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.



Январь 23, 2011, 04:04:38
  • Гость
Здравствуйте, уважаемый доктор! У меня к вам такой вопрос: я не могу разобраться с диагнозами врачей. Сыну 2,9 годика.
Проблема у нас одна (в носу) - а это, заложенность носа, сопение, храп, сухость в носу, прерывистое дыхание во сне, частенько горло красное, насморк (но густой и не вытекает), часто чешет носик, иногда чихает (редко)!!!

Пульмонолог ставит диагноз назофарингит и аллергический ринит. Анализы: иммуноглобулины крови -IgA-1,66; IgM -2,28; IgG-129; IgE 184 - повышен посев из носа, посев из зева выделен обильный золотистый стафиллококк, ИФА к хламидиям, ИФА к лямблиям к микоплазме отриц.. Диагноз:
1-основной:
J31.1 - хронический назофарингит - заключительный.
2-сопутствующий:
J18. - пневмония без уточнения возбудителя (реконвалесцент внебольничной острой правосторонней пневмонии) - заключительный. Назначил кетотифен.

Аллерголог ставит - аденоиды 1 ст. и круглогодичный риносинусит. Аллергоанамнез без особенностей. По др орг без особенностей. И в то же время назначает Эриус и Авамис по 1 мес.. Вопрос: зачем назначать такие сильные препараты (по описанию), если нет, по его мнению, аллерг. ринита?!

Лор ставит - только аденоиды 1 ст.. Никакого аллерг. ринита не увидел. Направил в физкабинет.

Физиотерапевт ставит - аденоиды, риносинусит и персистирующая инфекция ВДП. Назначил УФО и ТНЧ.

На счет аденоидов я поняла, а на счет остального с трудом. Неужели у нас ВСЕ эти заболевания??? Может ли у нас быть аллер. ринит если лор не увидел??? Я уже совсем запуталась! :(

Поставте, пожалуйста, свой диагноз, на основе нашей вышеописанной проблемы. И какое лечение вы могли бы прописать, по своему диагнозу!
Заранее благодарю!!!

Январь 23, 2011, 04:19:48
Ответ #1
  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 1440
    • Просмотр профиля
Здравствуйте!

Заложенность носа всегда одинаковая? Или иногда больше, иногда меньше? Когда?
Есть ли общий анализ крови?
Какие препараты принимали и какой был эффект?
Более подробную консультацию (с назначением лечения) можно получить здесь
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук.

Январь 23, 2011, 04:43:17
Ответ #2
  • Гость
Еще раз, здравствуйте!!! Вроде днем лучше, а может быть просто не так в глаза бросается! Ночью, во сне, сильноватая заложенность.
Принимали кетотифен, на 12й день приема появились улучшения,  но через 3 дня, так же стало.
Общий анализ крови:
WBC 6.3
LYM 6.1
MON 0.1
GRA 0.1
LYM% 97.2
MON% 1.7
GRA% 1.1

RBC 4.36
AGB 10.8
HCT 29.2
MCV 66.9
MCH 24.8
MCHC 37.0
RDW 15.7

PLT 193
MPV 6.6
FCT 0.127
PDW 13.1

Январь 23, 2011, 09:49:52
Ответ #3
  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 1440
    • Просмотр профиля
LYM% 97.2
Уточните, нет ли здесь ошибки.

Цитировать
И в то же время назначает Эриус и Авамис по 1 мес.
Да, я думаю это правильно. Исходя из эффекта можно будет сделать вывод о наличии аллергического ринита.
Более подробную консультацию (с назначением лечения) можно получить здесь
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук.

Январь 24, 2011, 01:29:20
Ответ #4
  • Гость
Написанно, что граница 25, норма 50. Значит повышен?! А что это такое??? И за что это отвечает???

Январь 24, 2011, 02:36:57
Ответ #5
  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 1440
    • Просмотр профиля
Это характерно для вирусной инфекции.
Более подробную консультацию (с назначением лечения) можно получить здесь
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук.

Январь 24, 2011, 08:29:58
Ответ #6
  • Гость
Мне почему-то педиатр ничего не сказал.
Характерно для внешней или внутренней инфекции?
А мазок из носа на цитоплазму и кровь из вены на иммуноглобулин Е помогут узнать, есть ли аллерг. ринит или нет??? Или можно обойтись риноскопией? Или нужно сделать все вместе???

Январь 24, 2011, 08:31:23
Ответ #7
  • Гость
Как можно проверить, что за инфекция???

Январь 24, 2011, 09:57:59
Ответ #8
  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 1440
    • Просмотр профиля
А мазок из носа на цитоплазму
Риноцитограмму. Да, иногда он помогает.

Цитировать
Характерно для внешней или внутренней инфекции?
Не понял.

Цитировать
Как можно проверить, что за инфекция???
Судя по количеству лимфоцитов - инфекция вирусная.
Более подробную консультацию (с назначением лечения) можно получить здесь
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук.

Январь 24, 2011, 11:46:48
Ответ #9
  • Гость
Цитировать
Характерно для внешней или внутренней инфекции?
Не понял.

Цитировать
Как можно проверить, что за инфекция???
Судя по количеству лимфоцитов - инфекция вирусная.
[/quote]

Я имела ввиду, скрытая инфекция (которую невозможно определить обычными анализами) или внешняя???

Январь 26, 2011, 12:49:47
Ответ #10
  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 1440
    • Просмотр профиля
Я имела ввиду, скрытая инфекция (которую невозможно определить обычными анализами) или внешняя???

Инфекции не делятся на внешние, внутренние, скрытые или открытые. Если инфекцию невозможно определить анализами, то откуда узнали о ее существовании?

При вирусных инфекциях (ОРВИ) нет особого смысла выяснять какой именно вирус ее вызвал. На лечение это вряд ли повлияет.

Просто аллергический ринит может сочетаться с ОРВИ. (если есть вирусный ринит, это еще не значит, что нет аллергического ринита). Вам назначены противоаллергические на месяц. Я согласен с этим назначением. Давайте посмотрим на эффект от их приема.
Более подробную консультацию (с назначением лечения) можно получить здесь
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук.

Январь 26, 2011, 02:51:58
Ответ #11
  • Гость
Большое спасибо, за консультацию!!! У меня к вам есть еще один вопрос: по инструкции и Авамис и Эриус, довольно мощные препараты. Не хотелось бы нагружать организм ребенка, сразу двумя сильными препаратами. Можно ли использовать что-то одно, например, Авамис. Или может можно сначало месяц Авамис, потом месяц Эриус. Или Авамис с чем-то по-слабее. Или все же стоит следовать предписанию???

Январь 26, 2011, 06:25:28
Ответ #12
  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 1440
    • Просмотр профиля
Это совсем разные препараты (разных групп). Эриус - антигистаминный препарат, Авамис - гормональный.
Более подробную консультацию (с назначением лечения) можно получить здесь
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук.

Июль 09, 2014, 10:23:29
Ответ #13
  • Новичок
  • *
  • Сообщений: 1
    • Просмотр профиля
Добрый вечер! Аллергический ринит уже много лет на пыльцу березы.
Началось ОРВИ (по заключению терапевта). Но есть только периодическая проходящая заложенность носа (особенно с утра, выделения с утра желтые и более густые) и постоянное в течении дня истечение прозрачной жидкости из носа. Температуры первые 3 дня не было вообще. С 4 дня болезни появилась температура до 37.5, но я ее практически не ощущаю. Врач назначила Синупрет по 50 кап. * 3р/д и Лоратадин таб., Лор же поставил: "ОРВИ, аллергический ринит" и назначил полидекса. Эффекта не было ни от синупрет и нет при добавлении полидекса. Добавилась тяжесть в области лба и переносицы, а к врачу только в пятницу. Снимок мне делать нельзя (совет лечащего терапевта)- только делали много рентгена - легких и носа в начале года (оказался тогда аллергический риносинусит).
Сейчас отек в носу у меня отлично снимают турунды с адреналином в нос через 20 мин.  - после этого сверху отходит много слизи, но больше прозрачной, чем с желтизной и заложенность не появляется о следующего утра. А с утра снова желтое и слегка заложен нос......
Подскажите как Вы считаете есть ли у меня ОРВИ?
И лечит ли полидекса ОРВИ или аллергический ринит?
На что сейчас может быть аллергический ринит?
Стоит ли ждать до пятницы или пойти на прием раньше, т.к. нет эффекта (сегодня пришлось пить спазмалгон, чтобы ушла тяжесть от лба и переносицы)? Спасибо заранее!

Июль 10, 2014, 09:54:18
Ответ #14
Здравствуйте.
У вас синусит. Требуется заменить полидексу или добавить к ней другие препараты чем быстрее, тем лучше! Скорее всего есть сочетание аллергии и инфекции.
Водопьянова Марина Андреевна
аллерголог-иммунолог
Прием аллерголога-иммунолога в Ростове-на-Дону


 

Похожие темы

  Тема / Автор Ответов Последний ответ
1 Ответов
1827 Просмотров
Последний ответ Апрель 22, 2011, 06:42:44
от alexvod
3 Ответов
6590 Просмотров
Последний ответ Май 17, 2014, 02:59:01
от Кирилл
0 Ответов
1594 Просмотров
Последний ответ Апрель 13, 2015, 08:53:03
от Ольга ПН
1 Ответов
1509 Просмотров
Последний ответ Декабрь 07, 2015, 01:05:34
от Марина Андреевна
2 Ответов
730 Просмотров
Последний ответ Сентябрь 02, 2016, 12:52:10
от Марина Андреевна